自電影《我不是藥神》上映以來，抗癌藥話題成為了人們的討論熱點(diǎn)。有人認(rèn)為，抗癌藥之所以價(jià)高，主要責(zé)任在制藥企業(yè)，他們坐擁專利，追求暴利。還有人認(rèn)為，應(yīng)該把抗癌藥全部納入醫(yī)保，讓更多患者用得上“救命藥”。但事實(shí)上，抗癌藥涉及藥企創(chuàng)新研發(fā)，也涉及醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，是一個復(fù)雜的經(jīng)濟(jì)社會問題。

據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，我國已上市抗癌藥品138種。以一種治療肺癌的第三代口服靶向藥物為例，目前市場售價(jià)高達(dá)每盒5.1萬元，這對患者家庭而言，負(fù)擔(dān)可想而知。重負(fù)之下，為了求生，不少患者不得不改用價(jià)格便宜的低價(jià)走私藥，徘徊在法理與人情之間。

那為什么抗癌藥價(jià)格會如此之高？

一款專利抗癌藥誕生之前，都會面臨著想象不到的失敗和風(fēng)險(xiǎn)，“竹籃打水一場空”的研發(fā)也并不少見。如果幸運(yùn)的話，從研究開發(fā)到臨床試驗(yàn)，再到上市審批，耗費(fèi)相當(dāng)長的時(shí)間和巨額資金后，專利抗癌藥將會換來20年的專利保護(hù)期。以格列衛(wèi)為例，從發(fā)現(xiàn)靶點(diǎn)到獲批上市，耗時(shí)約50年，制藥企業(yè)研發(fā)投入超過50億美元。

專利抗癌藥只要專利保護(hù)期限一過，與專利藥生物性、有效性一致但便宜很多的仿制藥，會集中進(jìn)入市場，價(jià)格也會在市場競爭下越來越低。因此，藥企都會在藥物專利期內(nèi)賣出高價(jià)，盡可能多地獲取利潤。換言之，降低專利抗癌藥價(jià)格，對患者是利好，但對制藥公司來說，沒有利潤就意味著沒有動力去研發(fā)新的藥品。這對患者而言，并非好事。

與此同時(shí)，一盒藥從生產(chǎn)到銷售再到患者手中，層層代理層層獲利，藥價(jià)也因此進(jìn)一步提高。醫(yī)院在采購藥品時(shí)偏愛高價(jià)藥是造成抗癌藥價(jià)高的原因之一。由于進(jìn)口藥大多進(jìn)入自費(fèi)藥房，可以不受“零加成政策”的約束，成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的盈利產(chǎn)品。

目前，各國對全球創(chuàng)新專利抗癌藥的政策差異，也影響著其價(jià)格的高低。每一個專利抗癌藥在專利保護(hù)期內(nèi)，相應(yīng)藥物的仿制藥是不能制造的，包括中國、美國在內(nèi)的大多數(shù)國家都執(zhí)行專利保護(hù)。然而，印度是個例外。因?yàn)橛《冗m用于專利強(qiáng)制許可——當(dāng)專利危害到居民健康和國家安全的時(shí)候，國家有權(quán)不經(jīng)過專利所有者同意，可強(qiáng)制許可給本國生產(chǎn)廠家仿制，從而防止落后國家因?yàn)橘I不起專利藥而無法保證國民基本醫(yī)療。這也是國內(nèi)一些患者托人購買印度仿制藥的原因。

因此，簡單地討論抗癌藥價(jià)高低并不能解決實(shí)際問題，如何讓更多患者用得起、用得上抗癌藥才是關(guān)鍵。

為降低我國患者用藥成本，近年來國家出臺了多個政策促進(jìn)進(jìn)口抗癌藥降價(jià)，包括對已納入醫(yī)保的抗癌藥實(shí)施政府集中議價(jià)、采購，對未納入醫(yī)保的抗癌藥實(shí)行醫(yī)保準(zhǔn)入談判等。經(jīng)過2016年和2017年兩輪國家醫(yī)保談判，赫賽汀、美羅華等15個臨床常用、療效確切但價(jià)格較為昂貴的癌癥治療藥品被納入醫(yī)保目錄，一些藥品價(jià)格甚至被“腰斬”。比如，治療乳腺癌的赫賽汀由一支2.2萬元降到7600元。國家醫(yī)療保障局近日明確，將通過醫(yī)保談判、加快藥物創(chuàng)新等后續(xù)措施，讓群眾切實(shí)感受到急需抗癌藥的價(jià)格“明顯降低”。

加快藥物創(chuàng)新，研發(fā)高質(zhì)量仿制藥替代原研藥，是降低抗癌藥價(jià)格的又一途徑。作為仿制藥大國，我國仿制藥遍地開花，雖然滿足了臨床需求，但缺陷同樣明顯，表現(xiàn)在藥效不足，部分企業(yè)粗制濫造。2018年4月份，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于改革完善仿制藥供應(yīng)保障及使用政策的意見》中明確，要促進(jìn)仿制藥替代使用，將與原研藥質(zhì)量和療效一致的仿制藥納入與原研藥可相互替代藥品目錄。只有通過力推一致性評價(jià)，經(jīng)得起考驗(yàn)的仿制藥才能站穩(wěn)腳跟。

文章來源：經(jīng)濟(jì)日報(bào)